Teenology · Лаборатория коммуникаций
Кодекс общения с подростками и их родителями
Методическое пособие по эффективной коммуникации, в котором собраны лучшие международные практики.
Основа кодекса
Этот Кодекс уникален тем, что он
Доказательный
Опирается на проверенные отечественные и зарубежные источники.
Практический
Содержит алгоритмы, техники и готовые фразы для работы «здесь и сейчас».
Системный
Охватывает все стороны триады: специалист, подросток, родитель.
Адаптивный
Подходит врачам, учителям, социальным работникам и семьям.
Гуманный
Направлен на дестигматизацию, поддержку и укрепление отношений.
Понимание возраста
Подростковая психология
Доказательная база
Подростковый мозг функционирует иначе, чем у взрослых: особенности работы префронтальной коры и миндалевидного тела помогают объяснить импульсивность и эмоциональность. Сепарация и формирование идентичности — ключевые задачи возраста.
Что помогает
- Объяснять поведение через физиологию и нормализовать эмоции.
- Описывать наблюдение вместо оценки личности.
- Предлагать совместный поиск решения и выбор.
Готовые фразы
«Ты сейчас злишься — это нормально. Давай обсудим, как помочь».
Вместо ярлыка «ты неуправляемый»: «Я вижу, тебе сложно контролировать эмоции. Давай обсудим, как помочь».
«Ты хочешь больше самостоятельности? Давай обсудим, как это возможно».
Вместо: «Ты ведёшь себя как маленький».
Задачи коммуникации
Сначала услышать, затем предложить решение
Кодекс опирается на Калгари-Кембриджскую модель медицинской консультации: структурировать разговор, собрать информацию, понять отношение человека к происходящему и выстроить партнёрскую модель.
Что такое ICE («айсы»)
I — Ideas: идеи и мысли. C — Concerns: тревоги. E — Expectations: ожидания. Эти сигналы могут быть как вербальными, так и невербальными. Если вам кажется, что пациент подаёт важный сигнал, чаще всего вам не кажется — его стоит прояснить.
Модель для врачей помогает исследовать собственную теорию болезни пациента — что он сам думает о происходящем — и затем выстроить партнёрский план с учётом этой информации и научных данных.
Модель конструктивного диалога
-
Нет проблемы
Если подросток не понимает, зачем его привели на приём, начните с открытых вопросов: «Чем ты увлекаешься?», «Что не получается?», «Как ты спишь?»
-
Осознание потребности
«Как ты думаешь, почему теперь ты не можешь играть столько же времени, как раньше?» — «У меня болит голова». — «С чем это может быть связано?» — «Возможно, устают глаза». — «А раньше они уставали?» — «Нет».
-
Поиск и выбор решения
«Как мы можем проверить, связана ли утомляемость со зрением?» — «Наверное, стоит проверить зрение». — «Ты не будешь против нескольких исследований?» — «Нет, давайте проведём».
Установить контакт
«Спасибо, что нашёл время для разговора в свой выходной день. Понимаю, что у тебя были планы, но есть важная тема, которую нам нужно обсудить прямо сейчас».
Обозначить проблему
«Я хотела бы поговорить о твоей успеваемости по английскому. Ты много пропустил из-за болезни, а до итоговой контрольной осталось мало времени».
Дать информацию
«Важно, чтобы ты знал: мы готовы помочь в подготовке и, если потребуется, оплатить занятия с репетитором».
Принять решение вместе
«Как ты считаешь, справишься сам или потребуется помощь?»
Подтвердить договорённость
«Рада, что мы поговорили и нашли решение. Уверена, у тебя всё получится!»
Доверительный разговор
Общие рекомендации
01Открытая поза
02Открытые вопросы
03Без осуждения
04Активное слушание: поддакивание, отзеркаливание и вопрос через последние слова подростка
05Узнать, как можно помочь
06Поделиться своим опытом из детства — только по запросу
«Правильно ли я понимаю, что…?» — простой способ проверить, верно ли вы услышали подростка.
Для родителей и специалистов
GIVE-протокол и семейные правила
Gentle · мягкость
«Мне важно твоё мнение».
Interested · интерес
«Расскажи, что для тебя самое трудное?»
Validate · подтверждение
«Да, это действительно обидно».
Easy · лёгкость
«Давай начнём с малого — выберем один шаг».
Упражнение «Песочные часы»
Техника молчаливого, безоценочного слушания: взрослый не торопит собеседника, выдерживает паузу и оставляет подростку пространство, чтобы сформулировать мысль самостоятельно.
Совместные правила
- Предложите подростку составить пять семейных правил.
- Обсудите их на семейном совете без критики.
- Заранее договоритесь о последствиях нарушения правил.
- Для обсуждения можно выбрать нейтральное место, например кафе, и только затем вводить согласованные санкции.
- Выделите день для семейной «свечки» без гаджетов и перебиваний: начинать с плохого, заканчивать хорошим.
Трудное поведение как SOS-сигнал
- Констатировать факт без оценки.
- Выслушать точку зрения подростка.
- Провести совместный мозговой штурм.
- Выбрать реалистичное решение.
Что разрушает доверие
Постоянный контроль, критика и сравнение с другими. Важно менять рамку «он плохой» на «ему плохо» и искать причину поведения вместе.
Контакт с семьёй
Алгоритм общения с семьёй, где есть подросток
Равноправие
Сохраняйте уважительное, «джентльменское» взаимодействие.
Ненавязчивость
На старте избегайте прямого зрительного контакта; говорите спокойно, как будто уже собираетесь уходить.
Интересы
Ненавязчиво спросите о занятиях и достижениях, выразите уверенность в потенциале даже без видимых успехов и будьте готовы прервать разговор.
Вопросы
Задавайте вопросы, позволяющие ребёнку раскрыться, и используйте аналогии при разборе конфликтных ситуаций.
Границы
Признайте, что часть проблем выходит за рамки обычного взаимодействия. Не вините себя, если контакт не получился сразу; вернитесь к безопасному вопросу.
Практика
Решение сложных ситуаций
Конфликт и агрессия
- Назовите эмоцию: «Ты злишься, потому что я запретила гулять?»
- Предложите выбор: «Или ты приходишь в 22:00, или звонишь каждые два часа».
- Зафиксируйте договорённость письменно.
Суицидальные мысли и самоповреждение
- Не игнорируйте: «Ты мне дорог. Давай найдём помощь».
- Уберите опасные предметы из доступа.
- Обратитесь к профильному специалисту; при непосредственной угрозе — в экстренную службу.
Гаджеты и зависимости
- Установите совместные правила: например, лимит два часа в день, кроме выходных.
- Покажите родительский пример: без телефона за едой.
Как говорить с родителями о диагнозе и лечении
Без стигмы: «У вашего ребёнка особенности развития, а не “болезнь”».
При сопротивлении терапии ссылайтесь на исследования и объясняйте абсолютные и относительные риски понятным языком.
В исходном документе приведён пример: «Вакцины снижают риск осложнений на 90% (CDC, 2023)». Конкретную цифру перед разговором нужно сверять для определённой вакцины, инфекции и группы пациентов.
«Я понимаю ваши сомнения. Давайте обсудим варианты».
Избегайте обвинительного: «Вы что, не читали новости?»
Культурный код
Безоценочность начинается со взрослого
- Практикуйте внутреннее безоценочное принятие людей.
- Перефразируйте услышанное и возвращайте вопрос в дружелюбном тоне.
- Расслабьте тело, сделайте несколько спокойных вдохов и сохраняйте открытую позу.
- Делитесь своими чувствами, спрашивайте о чувствах собеседника и уточняйте, правильно ли вы их поняли.
Устойчивый взрослый
Агрессия и алгоритм «СТОП»
Агрессия бывает физической, активной — крик, обвинения, жалобы — и пассивной: ирония, снисходительность, игнорирование. За ней могут стоять страх, стыд, непонимание или предыдущий опыт унижения.
СтрахПредыдущий негативный опыт и боязнь потерять контроль над ситуацией.
СтыдЗа образ жизни или собственную беспомощность.
НепониманиеКанцеляризмы и сложный профессиональный язык.
УнижениеНегативный опыт общения с другими взрослыми.
«Он не на меня злится — он злится при мне».
Роль устойчивого взрослого
Отделите себя от ситуации и сохраняйте профессиональную позицию: не включайтесь в конфликт, не придавайте голосу негативную окраску, не закрывайтесь. Создавайте безопасное пространство для эмоций, не обесценивайте мысли и чувства и не сравнивайте с чужим опытом в негативном ключе.
Сохраняйте дистанцию
Физическую и эмоциональную. Не воспринимайте агрессию лично.
Тон и темп речи снизьте
Говорите медленнее и тише, сохраняйте открытую позу.
Отразите эмоцию
Назовите чувство. Если интерпретация оказалась неверной, извинитесь и спросите: «Что ты сейчас чувствуешь?» Затем поделитесь своими чувствами.
Предложите условия
Установите правила взаимодействия и согласитесь с тем, с чем можете.
Что усиливает конфликт
- перебивать;
- требовать: «Успокойся»;
- оправдываться в деталях;
- обесценивать и сравнивать.
Что можно сказать
- «Я понимаю, что тебе сейчас непросто».
- «Давай вместе найдём решение».
- «То, что ты чувствуешь, — нормально».
- «Твоя реакция понятна. Я тебе помогу».
Вербальная эмпатия
Инструмент NURSE
Name · назвать
«Я вижу, как тебя бесит эта ситуация».
Understand · понять
«Я понимаю, что тебе надоело постоянно об этом думать».
Respect · нормализовать
«Конечно, ты злишься. На твоём месте многие бы злились».
Support · поддержать
«Я на твоей стороне. Давай вместе придумаем решение».
Empathy · эмпатия
Всё вместе: увидеть эмоцию, признать её и остаться рядом.
Обратная связь
Метод BOFF
BOFF помогает отделить поступок от личности ребёнка и обсудить последствия без обвинений.
Behaviour · поведение
Опишите действие без эмоциональной окраски: «Ты не сходил в магазин вовремя».
Outcome · результат
Назовите эффект действия: «К обеду не было нужных продуктов».
Feelings · чувства
Говорите от первого лица: «Мне было неприятно, я расстроилась».
Future · будущее
Обсудите, что можно сделать, чтобы ситуация не повторилась.
Авторы и эксперты
В создании Кодекса принимали участие
Ирина Кирюшина
Врач-педиатр, детский эндокринолог, коуч по здоровью. Руководитель медицинского отделения школы, заведующая клиникой Teenology. Профессиональный коуч международного уровня в области психологического бизнес-консультирования, наставник врачей, лидер «Лаборатории коммуникаций».
Александр Родин
Лазерный хирург-офтальмолог, к.м.н., клиника «Спектр», Москва; лицензированный офтальмолог в Онтарио, Канада; магистр University of Toronto по информационным технологиям в медицине. Автор более 40 публикаций и курсов по медицинской информатике, этике и лазерным методам лечения в офтальмологии.
Ольга Попова
Педиатр, детский ревматолог, консультант по грудному вскармливанию и руководитель направления «Школьная медицина» в клинике «Фэнтези», тренер по навыкам коммуникации и симулированный пациент. Автор книги о малышах «У вас дома младенец».
Максим Карпенко
К.м.н., доцент кафедры педиатрии медицинского института РУДН им. П. Лумумбы, автор книги «Достучаться до пациента: 87 приёмов эффективной коммуникации». Руководитель многопрофильной клиники «Южный» у м. Профсоюзная.
Анна Симакова
СЕО и управляющий партнёр клиники ранней реабилитации «Три сестры» — одного из крупнейших реабилитационных стационаров в Европе, эксперт в организационной культуре, тренер по коммуникации, кинорежиссёр.
Упомянутые материалы
Источники из исходного документа
- American Academy of Pediatrics (AAP), 2022 — материалы об особенностях подросткового возраста.
- Silverman J., Kurtz S., Draper J. Skills for Communicating with Patients, 3rd edition, 2013.
- Tuckett et al., 1985 — модель исследования идей, тревог и ожиданий пациента (ICE).
- Материалы конференции «Доказательная и профилактическая коммуникация», 26 апреля 2025 года.
